Cıvalı Diş Amalgamları İle Kronik Hastalık Yorgunluk Fibromiyalji Depresyon Anksiyete Ve İntihar Arasındaki Bağlantıyı Destekleyen Kanıtlar

Depresyon

İntihar

Kronik Yorgunluk

Endişe

Fibromiyalji Ve …Daha fazlası….

-Boyd Haley, Kristin Homme, Geir Bjorklund

Bu derlemenin amacı, dental amalgamlardan cıvaya (Hg) maruz kalma ile belirli idiyopatik kronik hastalıklar arasındaki bağlantılardır –

Kronik Yorgunluk Sendromu (CFS),
Fibromiyalji (FM),
Depresyon,
Anksiyete Ve İntihararasındaki ilişkiye dair kanıtları incelemektir.

Dental amalgam, yaygın olarak kullanılan ve cıva içeren bir dental restoratif materyaldir. % 50 cıva içerir ve cıva buharını serbest bırakır.

Çalışmalar, dental amalgamlar da dahil olmak üzere çeşitli kaynaklardan kronik cıva/ Hg maruziyetinin yorgunluk, anksiyete ve depresyon dahil olmak üzere çok sayıda sağlık şikayeti ile ilişkili olduğunu göstermiştir ve bunlar kronik yorgunluk sendromu/ CFS ve fibromiyalji /FM ile ilişkili ana semptomlar arasındadır.

Birçok çalışma amalgamların uzaklaştırılmasının bu semptomlarda iyileşme ile ilişkili olduğunu göstermiştir. Amalgam güvenliği konusu hala tartışılmakta olsa da, kanıtların üstünlüğü, dental amalgamlardan cıva/Hg maruziyetinin birçok kronik duruma neden olabileceğini veya katkıda bulunabileceğini düşündürmektedir.

Bu nedenle, cıva/Hg toksisitesinin dikkate alınması, birçok kronik hastalığın, özellikle de yorgunluk ve depresyonuiçerenlerin etkili klinik araştırmasında merkezi olabilir.

Dental Amalgamlar İle Kronik Hastalık, Yorgunluk, Fibromiyalji, Depresyon, Anksiyete Ve İntihar Arasındaki Bağlantıyı Destekleyen Kanıtlar:

Cıva (Hg) bazlı amalgam, batı dünyasında 1830’larda tanıtılan ve içerdiği önemli elemental cıva (Hg) nedeniyle tekrarlayan tartışmalara konu olan yaygın olarak kullanılan bir diş restoratif materyaldir.

O zamandan beri içerik amalgam restorasyonlarda, ana bileşenleri cıva/Hg olmasına rağmen, örtmece olarak “gümüş dolgular” olarak bilinir. (Bjørklund 1989).

Ağırlığa göre, bugünün dental amalgamı, türüne bağlı olarak diğer metallerin yanı sıra yaklaşık %50 cıva/Hg, %22–32 gümüş (Ag), %14 kalay(Sn) ve %8 bakır (Cu) karışımıdır. (Brune 1986;Ferracane 2001). Bu bileşenlerin her birinin toksik riskleri olabilir, ancak Hg/cıva nispeten yüksek buhar basıncı, yani vücut sıcaklığındaki yüksek uçuculuğu nedeniyle en büyük endişe kaynağıdır.

Yüksek düzeyde emilebilir olan cıva buharı, herhangi bir dentalamalgam restorasyonunun yüzeylerinden sürekli olarak salınır.

Diş çalışanları ve hastalıklar:

Araştırmalar, mesleki olarak cıva/Hg’ye maruz kalan diş sağlığı personelinin, genel popülasyonda bulunandan hem daha yüksek vücut cıva / Hg yükündenhem de toplam hastalık yükünden daha fazla muzdarip olduğunu göstermektedir (Duplinsky ve Cichetti 2012; Martin, Naleway ve Chou 1995).

Örneğin, Norveç’te 41 dişhekimi asistanı ve 64 kontrol üzerinde yapılan bir çalışmada, dişhekimi asistanlarının kontrollere göre önemli ölçüde

daha yüksek nörolojik semptomlar,
psikosomatik semptomlar,
hafıza ve konsantrasyon sorunları,
yorgunluk ve uyku bozukluğuoranlarına sahip olduğunu tespit etti. Moen, Hollund ve Riise (2008),
Benzer şekilde, (Hilt 2009), dişhekimi asistanlarının (n=608), kontrollere (n=425) göre “sıklıkla” beş veya daha fazla bilişsel semptoma sahip olmaları için göreceli riskin 2.0 olduğunubulmuştur.
Daha yakın zamanlarda, Duplin-sky ve Cichetti (2012) diş hekimlerinden oluşan bir temsilci örneğinin (n=600), cinsiyet, yaş ve coğrafi alanın yanı sıra sigorta planı yapısı için eşleştirilen kontrollerden önemli ölçüde daha fazla hastalığa özgü reçeteli ilaç satın aldığınıbildirmiştir. İlaç faturaları ; nöropsikolojik, nörolojik, solunum ve kardiyovasküler sistem ilaçlarını içeriyordu.

Kronik yorgunluk sendromu ve cıvalı dolgular:

Kronik yorgunluk sendromu (CFS),

kas ağrısı,
eklem ağrısı,
baş ağrısı,
hassas lenf düğümleri,
tekrarlayan boğaz ağrısı
konsantrasyon, hafızaile ilgili önemli sorunlar içeren semptomlarla birlikte,
uzun süreli yorgunluk
uykusorunları
egzersiz sonrası zayıf toparlanmaile karakterize belirgin bir sendromdur.

Kronik yorgunluk sendromu /CFS tanısı, yalnızca hastanın semptomları en az altı ay sürdüğünde verilir ve ancak çeşitli diğer yorgunluk etiyolojileri (ağır metal intoksikasyonu, kronik viral enfeksiyon ve Parkinson hastalığı hariç) dışlandıktan sonra yapılabilir (Fukuda).

Kronik yorgunluk sendromu /CFS ayrıca miyaljik ensefalomiyelit (ME), kronik yorgunluk immün disfonksiyon sendromu (CFIDS), postviral yorgunluk sendromu olarak da adlandırılabilir veya başka terimlerle tarif edilebilir (Sharpe ve Campling2008). Kronik yorgunluk sendromu /KYS’nin etiyolojisi bilinmemektedir. Sendrom sıklıkla ciddi fonksiyonel sınırlama ile sonuçlanır. ABD ve Birleşik Krallık’taki genel popülasyonda Kronik yorgunluk sendromu /CFS prevalansı için tahmin %0,4 ila %2,5 arasında değişmektedir (Prins)

Çalışmalar, sağlıklı kontrollere kıyasla Kronik yorgunluk sendromu /CFS’li hastalarda nikel (Ni) ve cıva/Hg’ye karşı gecikmiş tip aşırı duyarlılığın (tip 4 alerji) daha sık olduğunugöstermiştir.
Örneğin, Marcusson, Lindh ve Evengård (1999), Kronik yorgunluk sendromu /CFS’li 50 hasta ve 73 kontrol üzerindeyama testi yaptı ve kontrollerin %19’una karşılık hastaların %36’sında Ni alerjisinin oluştuğunu belirledi ( p< 0.05). Kadın hastalarda, oran %52 iken kontrollerde %24 idi ( p<0.05).
Benzer şekilde, Regland ayrıca Kronik yorgunluk sendromu /CFS ve kas ağrısı olan kadınların çoğundaNi alerjisi buldu.
Ayrıca, dental amalgamların çıkarılmasının ardından Kronik yorgunluk sendromu /CFS semptomlarında iyileşme bildirilmiştir.
Stejskal (1999), metal aşırı duyarlılığıve Kronik yorgunluk sendromu /CFS’ye benzeyen semptomları olan 111 hastada dental metal çıkarılmasının etkilerini araştırdı. Metal alerjisinin varlığı, optimize edilmiş lenfosit transformasyon testi, MELISA ile test edildi. 116 sağlıklı denekle karşılaştırıldığında, hastaların önemli bir kısmında kanda metale özgü lenfositler vardı, Ni en yaygın duyarlılaştırıcıydı ve bunu inorganik cıva/Hg, gümüş/Ag izledi. Ayrıca Fenil cıva/Hg, kadmiyum/Cd ve paladyum (Pd) tetikleyici bulundu.
Dental metallerin çıkarılmasından sonra metallere lenfosit reaktivitesi azaldıve 83 hasta (%76) uzun süreli sağlık iyileşmesi bildirirken, 24 hasta (%22) sağlığın değişmediğini ve iki hastada (%2) semptomların kötüleştiğini bildirdi.
Kronik yorgunluk sendromu /CFS benzeri semptomları olan 248 hastanın çalışması, çoğu hastanın Ni’ye pozitif bir lenfosit tepkisi gösterdiğini ve birçoğunun cıva/Hg dahil diğer metallere tepki gösterdiğinigözlemledi. Amalgamın çıkarılmasının ardından yazarlar, çalışma deneklerinin %75’i için lenfosit reaktivitesinin önemli ölçüde azaldığını (en az %30 olarak tanımlandı) buldular. Yaqob (2006),

2004 yılının başlarında, Bates ; amalgamların multipl skleroz, Alzheimer hastalığı ve Kronik yorgunluk sendromu / CFS gibi sinir sistemi bozukluklarına karıştığı iddialarını ele alan bir çalışma yürütmüştür. Nihai kohort 20.000 kişiden oluşuyordu ve araştırmacılar, multipl skleroz ve amalgamlar arasında bir ilişki olduğuna dair birçok kanıtlar buldular.

Fibromiyalji ve cıvalı dolgular:

Fibromiyalji (FM), etiyolojisi bilinmeyen romatizmal bir hastalıktır ve en az üç aydır yaşanan 18 hassas noktanın 11’inde yaygın ağrı ile karakterizedir (Wolfe).

Hastalığın semptomları

genel yorgunluk,
yaygın kas-iskelet ağrısı ve sertliği,
bilişsel bozulma,
uyku bozuklukları ve
yaşam kalitesini etkileyen diğer semptomları içerir (Arranz).

Kas-iskelet sistemi semptomlarının yanı sıra, Fibromiyalji/ FM, Kronik yorgunluk sendromu /CFS,

gerilim tipi baş ağrıları,
migren,
afektif bozukluklarve
irritabl bağırsak sendromugibi ilişkili durumlarla kas-iskelet sistemi olmayan semptomlarda önemli bir örtüşmeye sahiptir (Clauw 1995; Sivri 1996).

Kronik yorgunluk sendromu /CFS gibi, Fibromiyalji/ FM de sıklıkla ciddi fonksiyonel sınırlamalara yol açar. Kuzey Amerika ve Avrupa’nın genel popülasyonunda FM’nin tahmini prevalansı %0,5 ila %6’dır (Arran, Branco, Lawrence, kurt).

Uzmanlar İsveç’te primer Fibromiyalji/ FM’li 15 kadın hastadanikel/Ni ve diğer metallere karşı alerjinin oluşumunu incelemiştir. Stejskal, Öckert ve Bjørklund (2013)
Tüm Fibromiyalji/ FM hastaları, diş materyallerinde bulunan metallerden en az birine MELISA kullanılarak pozitif test edildi;en sık reaksiyonlar nikel/Ni, inorganik cıva/Hg, kadmiyum/Cd ve kurşun/Pb idi.

10 sağlıklı kontrolden sadece birkaçı inorganik cıva/Hg’ye pozitif tepki verdi.

* Amalgam kaldırmadan beş yıl sonra yapılan objektif muayene, 15 hastanın yedisinin (%47) artık American College of Rheumatology1990 fibromiyalji/FM kriterlerini karşılamadığını (İYİLEŞTİĞİNİ) gösterdi; diğer üçü (%20) düzelmişti ve beşinde (%33) hala Fibromiyalji/ FM vardı.

Bu çalışmadaki Fibromiyalji/ FM hastalarının üçte ikisindeki uzun vadeli sağlık iyileştirmesi, klinik metal alerjisinin FM hastalarının büyük bir alt kümesinde bir risk faktörü olabileceğinidüşündürmektedir.

Amalgamla ilişkili hastalıklar, kronik yorgunluk sendromu (CFS) ve fibromiyaljide en sık görülen şikayetlerin listesi:

Kronik veya periyodik yorgunluk
Depresyon
Ağrı veya rahatsızlık kasları
Fiziksel efordan sonra anormal yorgunluk
Konsantrasyon bozukluğu
Bozulmuş uyku
Tüm vücutta kas rahatsızlığı
GI bozukluğu
Sık enfeksiyonlar
Ağrıyan lenf bezleri
Boğaz ağrısı
Baş ağrısı
Zayıf bellek

Sadece kronik yorgunluk sendromu/CFS ve Fibromiyalji/ FM semptomları, hastalıklarını amalgamla ilişkilendiren hastalar tarafından bildirilenlere benzer olmakla kalmaz, aynı zamanda, yukarıda açıklandığı gibi, birçok bilimsel çalışma, amalgam dolgularının çıkarılmasının, kronik yorgunluk sendromu/CFS ve Fibromiyalji/ FM’den muzdarip hastalarda bu semptomlarda iyileşme ile ilişkili olduğunu göstermiştir. Shin & Han 2012; Stejskal, Yakob

Depresyon, anksiyete, intihar ve cıvalı dolgular

Düşük seviyeli cıva/Hg maruziyetinin ruh hali üzerindeki etkileri:

Eretizm olarak bilinen kronik cıva/Hg zehirlenmesinin klasik semptomu,

aşırı çekingenlik,
utangaçlık,
kendine güven kaybı,
kaygı,
gözetlenmeden ve dikkat çekmeden kalma arzusu,
patolojik bir alay korkusu
patlayıcı bir kişilik değişikliğidir.
eleştirildiğinde öfke kaybı (Clarkson & Magos 2006).
Anksiyete ve depresyon,
kronik, düşük seviyeli cinsel maruziyet ve vücut yükü ile ilişkili birçok spesifik olmayan semptom arasındadır (ATSDR 1999; Faria 2003).

Örneğin, Kobal Grum, 53 eski cıva/Hg madencisini ve 53 kontrolü kişilik ve ruh hali anketlerini kullanarak değerlendirdi ve eski madencilerin kontrollere göre daha içe dönük ve daha depresif, duygularını ifade etmede daha katı ve olumsuz benlik kavramlarına sahip olma eğiliminde olduklarını buldu.

Yazarlara göre, regresyon sonuçları, kendi başına alkol tüketimi ve cıva/Hg maruziyetinin (istihdam sırasında ölçülen kümülatif idrar Hg seviyeleri) etkileşiminin madenciler arasında daha yüksek depresyon oranlarını açıklayabileceğini düşündürmektedir. Yazarlar, alkolün temel cıv/Hg’nin oksidasyonunu yavaşlattığınıbelirtiyorlar. Bu cıvanın beyinde daha fazla birikime neden olabilir.

Benzer şekilde, Zachi, cıva/Hg’ye maruz kalan ve kronik mesleki cıva hastalığı teşhisi konan 26 hastanın nöropsikolojik test performanslarını ve duygudurum envanterlerini değerlendirdi.

20 kontrole kıyasla, Hasta grubu artan depresyon ve anksiyete belirtileri gösterdi( p 0,001).

Ortalama idrar cıva düzeyleri ile anksiyete arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki gözlendi (p<0.03) Bu arada yazarlar, 26 hastanın 20’sinin depresyon ve/veya anksiyete tedavisi için ilaç aldığını aldığınıkaydetti.

Düşük seviyeli cıva/Hg maruziyetinin ruh hali üzerindeki etkileri – diş hekimleri/diş hekimleri ve personel

Diş sağlığı personeli üzerinde yapılan pek çok çalışma, aşağıda açıklandığı gibi çeşitli maruz kalma ölçümlerini kullanarak, ruh hali ve cıva/Hg’ye maruz kalma arasında daha önce güvenli olduğu düşünülen cıva seviyelerinde bile ilişki kurmuştur. Çalışmalar, nörofizyolojik veya nöropsikolojik testleri etkilemiş olabilecek önceden mevcut koşulları olan denekleri genel olarak hariç tutmuştur (bu tür durumlara da cıva/Hg neden olmuş olsa bile).

Diş hekimlerinin kafalarındaki doku cıva/Hg seviyelerini ölçmek için tartışmalı bir X-ışını floresan tekniği kullanan Shaprio, (1982), baş cıva/Hg seviyeleri yüksek olan 26 diş hekiminden oluşan bir grubu, tespit edilebilir baş cıva/Hg’si olmayan 17 diş hekiminden oluşan bir kontrol grubuyla karşılaştırdı ve genel bir sıkıntı indeksinde yüksek puanlara sahip diş hekimlerinin sayısının yüksek cıva/Hg’de önemli ölçüde daha fazla olduğunu buldu.

Uzzell ve Oler (1986), aynı X-ışını floresan tekniğini kullanarak, kadın dişhekimi asistanlarının başlarında doku cıva/Hg seviyelerini ölçtüler. Yazarlar, baş cıva/Hg’si yüksek 13 kontrol ile saptanabilir baş cıva/Hg’si olmayan 13 kişiyi karşılaştırdı ve yüksek cıva/Hg grubunda,

özellikle obsesif kompulsiyon,
anksiyete ve
psikotizm alanlarında yüksek genel sıkıntıbuldu.

Cıva/Hg maruziyetini tahmin etmek için, Ngim 98 diş hekimi ve 54 kontrol ile yaptığı bir çalışmada,

saldırganlık skorunda doza bağlı bir artış ve
ayrıca birçok nöro-davranışsal eksiklikbuldu.
Gonzalez-Ramirez (1995), 15 diş sağlığı personeli ve 13 kontroliçin DMPS yüklemesinden sonra cıva/ Hg’sini ölçtü ve cıva/Hg seviyeleri ile ruh hali arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ters ilişki buldu.

Yüksek idrar cıva/Hg’si olan 20 diş hekimi ile saptanabilir bir düzeyi olmayan 19 diş hekimini karşılaştırdı ve

zayıf zihinsel konsantrasyon,
duygusal duyarlılık,
somatosensoriyel tahriş ve gerginlik,
yorgunluk
ve kafa karışıklığınıiçeren toplam ruh hali puanı için önemli idrar cıva/ Hg dozu etkileri buldu.
Sonraki bir çalışmada, Echeverria, 49 diş sağlığı personelini değerlendirdive idrar cıva/Hg’si yükselmemiş olsa bile (yani, idrar Hg <4 μg/l) idrar cıva/Hg’si ve ruh hali skorları arasında istatistiksel olarak anlamlı doz-etki ilişkileri buldu.

Yazarlar ayrıca bir DMPS yüklemesinden sonra günlük cıva/Hg’yi ölçtüler ve

duygudurum,
motor işlev ve
bilişteki bozukluklarla önemli bir ilişkibuldular.
Bu çalışmanın ana bulguları, idrar cıva/Hg seviyeleri ile nöro-davranışsal eksiklikler arasında, yazarların, cıva/Hg seviyelerinin nispeten düşük olduğu dozlarda bile sorunların olduğu göz önüne alındığında şaşırtıcı sonuçtur.

Ayrıca istatistiksel olarak anlamlı sayısız ilişkiler vardır. Diğer çalışmalardan elde edilen kanıtlar, cıva/Hg’nin dokularda tutulması durumunda, idrar cıvasının seviyeleri mantıksız bir şekilde düşük olabilir.

Dental amalgamdan cıva/Hg maruziyetinin -diş hastaları üzerindeki duygu durum etkileri

Son olarak, diş hastaları üzerinde yapılan bir çalışma, duygudurum bozukluklarında cıva/Hg fromamalgam’ın olası bir etiyolojik faktör olduğunu öne sürmektedir.

Bu çalışmada Siblerud, Motl ve Kienholz (1994) amalgamlı 25 kadın ve olmayan 23 kadın için duygudurum envanterlerini karşılaştırmış ve amalgam dolgusu olan kadınların

yorgunluk,
uykusuzluk,
öfke,
depresyon ve
anksiyete puanlarının daha yüksek olduğunubulmuşlardır.

Amalgam dolgulu kadınlar ayrıca ağız boşluğunda sakızdan önce ve sonra önemli ölçüde daha yüksek cıva/Hg seviyelerine sahipti – Brune’in yukarıda atıfta bulunulan deneysel gözlemleriyle uyumlu olarak (Brune 1985, 1986, 1988), diş fırçalamanın da etkili olduğunu gösteriyor. Bu amalgam korozyon oranını artırmak için etkili bir araçtır.

1977 tarihli bir incelemeye göre, ağır kronik cıva/Hg zehirlenmesi vakalarında, yüksek depresyon intihar oranlarına ulaşabilir(Gerstner & Huff 1977).
Ardından, on yıllık ileriye dönük bir kohort çalışmasında Arnetz, diğer erkek akademisyenlere kıyasla erkek diş hekimlerinde intihar için yüksek bir standartlaştırılmış ölüm oranı (SMR) buldu.

Daha yakın zamanlarda, daha önce bahsedilen bir ölüm sonrası otopsi çalışmasında da, Guzzi 18 kadavrada beyin, tiroid ve böbrekteki cıva/Hg düzeylerini ölçmüştür.

Yazarlar, sekiz intihar vakasından beşinin (%63) 12’den fazla oklüzal amalgam yüzeyine sahip olduğunu, diğer 10 kadavradan sadece birinin (%10) birden çok amalgam dolguya sahip olduğunubildirmiştir.
İntihar vakalarındaki cıva/Hg seviyeleri, her üç anatomik bölgede de intihar etmeyen vakalardan ortalama olarak yaklaşık üç kat daha yüksekti.
Daha önce açıklanan eski cıva/Hg madencilerininmesleki maruziyetine ilişkin bir çalışmada, Kobal Grum, Slovenya’daki Idrija cıva/Hg madenindeki madencilerin tarihsel olarak yüksek bir intihar oranına sahip olduğunubildirdi – 1950-1995 yılları arasında 1589 madenciden 40’ı (%2,5). Bu normal nüfus için yüksek bir orandır.

Bununla birlikte, belki de diş sektöründe profesyonellerin ilaca erişimiyle ilgili olarak, diğer tıp profesyonellerinin intihar oranları, madencilerden düşüktür; bu yüzden diş hekimlerinde gözlenen artan intihar oranındankesin bir sonuç çıkarılamaz (McComb 1997).

Amalgamla ilişkili hastalıklar:

Dental amalgamlardan kaynaklanan kronik cıva/Hg zehirlenmesi toksikoloji literatüründe tanımlanmıştır, ancak doktorlar veya kurumlar tarafından genel olarak tanınmamaktadır (Homme).

Tıp ders kitapları tipik olarak kronik cıva/Hg zehirlenmesinden ziyade akut olanları kapsar ve diş amalgamlarının bir sağlık riski olabileceğine dair hiçbir belirti vermez (örneğin, Fauci 2008). USFood and Drug Administration dahil olmak üzere yetkililer uzun zamandır diş amalgamının insan sağlığı için bilinen hiçbir risk oluşturmadığını iddia ediyor. Bu kurumsal önyargılara ek olarak, cıva/Hg ile ilgili hastalıkların kendine özgü doğası tanıyı engelliyor. Tutarlı bir klinik tablodan yoksun, çeşitli, spesifik olmayan, değişken semptomlar ortaya çıkar (Gerstner & Huff 1977). Ayrıca, maruziyet veya vücut yükü için güvenilir bir tanı testi yoktur (Berlin2007), idrar örneklerinin işlenmesinde olağandışı özen gerektiren nispeten yeni porfirin paneli dışında.

Örneğin, dikkatle kontrol edilen bir çalışmada, Stenmanand Grans (1997), şüpheli 311 hastayı aşağıdaki yöntemlerle değerlendirmiştir. Amalgam dolgulu ve dolgusuz 37 sağlıklı kontrol ile birlikte kendilerinde veya bir doktor tarafından amalgamla ilişkili hastalıkları bulunanlar. Altmış hasta, 2,3-Dimer-kapto-1-propansülfonik asit (DMPS) klinik bulgulara karşı başka bir tanıya (multipl skleroz ve amyotrofik lateralskleroz dahil) yol açan düşük idrar Hg seviyeleri nedeniyle dışlandı ve 251 hastada şüpheli amamalgam hastalığı artı 37 sağlıklı kontrol kullanıldı. Daha sonra 22 denek dışında hepsi, eğer daha önce yapmamışlarsa amalgam dolgularını çıkardılar. 1-3 yıllık bir takipte, 26 hasta (%10) subjektif ve klinik olarak iyileşmiştir.

Hala amalgam dolgusu olan 22 hastanın hiçbiri (%9) kendini iyileşmiş olarak görmedi.

Patentler DMPS yüklemesi üzerine üriner cıva/Hg seviyelerine göre sınıflandırıldığında, en yüksek dörtte birliktekilerin amalgamın çıkarılmasını takiben tedavi edilme olasılığı 7.2’ydi. Yazarlar, diş amalgamlarının amalgam çıkarılmasıyla tedavi edilebilen klinik zehirlenmelere neden olabileceği sonucuna vardılar.Bu arada, sonuçlar cıva/Hg’yi salgılama ve tutma yeteneğinin sadece zehirlenmede değil aynı zamanda iyileşmede de önemli bir faktör olabileceği fikriyle tutarlıdır.

Benzer şekilde, Lindh tarafından yapılan bir çalışmada dental amalgam ve diğer metal alaşımlarından metale maruz kalma ile ilişkili çok sayıda semptomdan mustarip 796 hasta, destekleyici bir antioksidan terapi ve amalgam dolguların çıkarılmasını ele aldı. Araştırmacılar, hastaların %70’inde semptomların hafiflediğini ve yaşam kalitesinde iyileşme olduğunubildirdiler.

Daha yakın zamanda, Sjursen tarafından yapılan bir çalışmada, amalgamla ilişkili hastalık iddiasında bulunan 40 hastadan, amalgam uzaklaştırma uygulanan 20 hastayla yapılan görüşmeler, üç yıllık takipte ağız içi genel sağlık şikayetlerinde önemli azalmalar gösterirken, tedavi almayan 20 hastayla yapılan görüşmelerde bu azalma görülmedi.

Amalgamla ilişkili sağlık sorunları olan hastalarda en yaygın olarak bildirilen semptomlar, ister kendi kendine tanımlanmış ister doktor tarafından bu şekilde teşhis edilmiş olsun, kronik yorgunluk sendromu/CFS ve Fibromiyalji/ FM hastalarında da yaygın olarak bildirilir ve depresyon ve yorgunluk ile karakterize edilir.

Dental amalgamlardan kaynaklanan kronik cıva/Hg zehirlenmesi toksikoloji literatüründe tanımlanmıştır, ancak doktorlar veya kurumlar tarafından genel olarak tanınmamaktadır (Homme).

Hala amalgam dolgusu olan 22 hastanın hiçbiri (%9) kendini iyileşmiş olarak görmedi.

Norveç ve İsveç, bildirildiğine göre çevresel kaygılar nedeniyle amalgamı yasakladı.
Norveç 2008 yılında cıva/ Hg’nin ticari ürünlerde kullanımına ilişkin genel bir yasak getirdi (Çevre Bakanlığı 2007); bazı hasta grupları için üç yıllık bir muafiyetin ardından 2010 yılı sonunda yeni dental amalgam dolguların yerleştirilmesi tamamen yasaklanmıştır.
İsveç, özel tıbbi nedenlerle sınırlı bir muafiyete izin vermek dışında 1 Haziran 2009 tarihinden sonra amalgam kullanımını yasaklamıştır(Swedish Chemicals (Swedish Chemicals). Ajans2008–2012).

Çok sayıda çalışmaya göre, Amalgam dolgulardan cıva/Hg’ye maruz kalma fiziksel ve zihinsel sağlığı etkileyebilir.

Bu derlemenin amacı, cıva/Hg toksisitesinin anahtar semptomlarını, belirli idiyopatik kronik hastalıkların anahtar semptomları ile karşılaştırmalı olarak incelemek ve başarılı tedavilerin raporlarını incelemektir.

Cıva/ Hg bu tür hastalıklarda önemli rol oynar.

Dental Amalgam Dolgulardan Cıva Maruziyeti:

Dental hastalar, dental restoratif materyallerde kullanılan cıva/Hg’ye öncelikle hem ağız boşluğu tarafından emilen hem de akciğerlere solunan buha ryoluyla maruz kalmaktadır. Dental amalgamdaki diğer metallerin yanı sıra cıva/Hg’ye de ek maruziyet, yutulan tükürükteki metal korozyon ürünleri aracılığıyla meydana gelir ve erozyon da katkıda bulunan bir faktördür (Brune & Evje 1985). (Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR) 1999) (Enes-tröm & Hultman 1995)

Dental amalgam dolgular, insanların hem soluma hem yutma ile cıva/ Hg’ye maruz kalmasının baskın kaynağıdır.

Dental amalgamlar ayrıca mevcut inorganik cıva/ Hg’yemaruz kalan gastrointestinal sistemdeki mikroplar tarafından üretilen bir organik cıva/Hg kaynağı olabilir. (Gilmour)